Abstract Diagnosis of rectal neuroendocrine tumor (NET) has increased due to the implementation of colonoscopies as a screening method. Most rectal NETs are less than 1cm at diagnosis time, confined to the submucosa, and well differentiated. They generally have a benign course and are treated mainly using endoscopic methods. Metastases are rare and depend on tumor size and other factors such as submucosal invasion, lymphatic spread, and histologic classification, which will determine the prognosis and treatment. We present a case of a rectal neuroendocrine tumor as a polyp during routine endoscopic screening and a review of the current literature.

Resumen Debido a la implementación de las colonoscopias como método de tamizaje, ha aumentado el diagnóstico de tumores neuroendocrinos rectales (TNER), la mayoría tiene un tamaño menor de 1 centímetro en el momento del diagnóstico, confinado a la submucosa y bien diferenciado; generalmente tienen un curso benigno y en su mayoría se tratan por métodos endoscópicos. Las metástasis son raras y dependen del tamaño tumoral y otros factores como la invasión a la submucosa, diseminación linfática y clasificación histológica, lo cual determinará el pronóstico y tratamiento a elección. Se presenta el caso de un tumor neuroendocrino rectal presentado en forma de pólipo durante un tamizaje endoscópico de rutina y una aproximación de la literatura actual.

Abstract: We present the radiographic images of a newborn in whom a diagnosis of chondrodysplasia punctata was reached. Patients with this disorder have pinpoint calcifications in multiple joints.

Resumen: Se presentan las imágenes radiográficas de un recién nacido en quien se llegó al diagnóstico de condrodisplasia punctata. Los pacientes con este trastorno tienen calcificaciones puntiformes en múltiples articulaciones.

Resumen La intumescencia mamaria neonatal es una condición fisiológica y benigna, que puede catalogarse de gigante cuando alcanza un diámetro mayor de 3 cm. Esta puede asociarse a ciertas complicaciones, como son la mastitis o el absceso mamario, por lo que conocerla y saber realizar un correcto diagnóstico diferencial entre estas entidades resulta imprescindible, con lo que la imagen ecográfica cobra un papel fundamental. Presentamos el caso de un neonato varón de 14 días de vida que acude a urgencias por una gran hipertrofia mamaria bilateral muy indurada, de aparición en las últimas 24 horas, sin fiebre o cambios en la coloración cutánea, con aspecto ecográfico de intumescencia mamaria, sin complicaciones asociadas, que presentó buena evolución clínica posterior, con resolución clínica a los seis meses del seguimiento. El pediatra debe conocer esta entidad clínica fisiológica que puede no estar asociada a mastitis o cambios inflamatorios o infecciosos y que puede ser difícil de diferenciar en un primer momento de las anteriores, para así poder evitar hospitalizaciones y tratamientos antibioticoterápicos innecesarios.

Abstract Neonatal breast intumescence is a benign physiological condition, which can be classified as giant when it reaches a diameter greater than 3 cm. This can be associated with certain complications such as mastitis or breast abscess, so knowing it and knowing how to make a correct differential diagnosis between these entities is essential, with ultrasound imaging playing a fundamental role. Clinical case: 14-day-old male neonate who attended the emergency department due to a large, highly indurated bilateral breast hypertrophy that appeared in the last 24 hours, without fever or changes in skin coloration, with ultrasound appearance of breast intumescence, without associated complications, which presented good subsequent clinical evolution, with clinical resolution at 6 months of follow-up. The pediatrician should know this physiological clinical entity that may not be associated with mastitis or inflammatory or infectious changes and that may be difficult to differentiate at first from the previous ones, in order to avoid unnecessary hospitalizations and antibiotic therapy.

Resumen El triángulo de Codman es una reacción perióstica que puede indicar la presencia de un tumor maligno, siendo el osteosarcoma y sarcoma de Ewing los más frecuentemente asociados. Presentamos el caso de una adolescente mujer de raza negra que fue diagnosticada de probable tumor maligno ante la presencia de un triángulo de Codman en radiografía de fémur, confirmándose posteriormente mediante biopsia la presencia de un osteosarcoma. Es fundamental para el pediatra saber reconocer los hallazgos sospechosos de malignidad en la radiografía para así poder realizar un adecuado diagnóstico, que puede llegar a disminuir la morbimortalidad asociada a ciertas patologías o neoplasias.

Abstract Codman's triangle is a periosteal reaction that may indicate the presence of a malignant tumor, being osteosarcoma and Ewing's sarcoma the most frequently associated. We present the case of an adolescent black woman who was diagnosed with a probable malignant tumor in the presence of a Codman triangle on femur radiography, subsequently confirming the presence of an osteosarcoma by biopsy. It is essential for the pediatrician to know how to recognize suspicious findings of malignancy on radiography in order to make an adequate diagnosis, which can reduce the morbidity and mortality associated with certain pathologies or neoplasms.

Resumen Introducción: La epidemia de la enfermedad por coronavirus 2019 ha obligado a implementar diferentes medidas para mitigar el impacto de un aumento inevitable de casos de COVID-19, como fue el cierre de los colegios. A su reapertura, dado que la actividad deportiva en la infancia y adolescencia es clave para su óptimo desarrollo, nos planteamos: ¿son seguras las actividades extraescolares deportivas en tiempos de COVID? Material y métodos: Estudio observacional descriptivo longitudinal. Se siguió a 717 escolares deportistas y monitores de una asociación deportiva municipal que participaron en alguna de las actividades deportivas ofrecidas durante el periodo de septiembre a diciembre del año 2020. Ante un caso positivo, se contactó con la familia, cumplimentando la hoja de recogida de datos y realizando seguimiento de los menores. Resultados: De los 679 escolares deportistas y 38 adultos monitores estudiados, únicamente se registró un caso de infección por virus SARS-CoV-2. El caso fue un jugador de baloncesto de 13 años por un contacto familiar, la sintomatología fue leve y tanto él como su grupo de convivencia estable mantuvieron 10 días de cuarentena sin aparición de nuevos casos positivos. Conclusiones: nuestros resultados indican que si la práctica deportiva se realiza en grupos controlados, en medios optimizados y respetando las normas sanitarias, pueden ser espacios seguros para nuestra población pediátrica, con una baja tasa de transmisión del virus SARS-CoV-2. No hemos observado ningún brote en nuestra muestra habiendo implantado las medidas preventivas oportunas y siendo los niños excelentes cumplidores de las mismas. No obstante, es importante disponer de un registro preciso del alumnado existente para el rastreo de contactos e incidir tanto en las medidas generales de prevención como en las específicas para actividades deportivas para minimizar los riesgos.

Abstract Introduction: The coronavirus disease 2019 pandemic has compelled the implementation of various measures to mitigate the impact of an inevitable increase in COVID-19 cases, such as the closure of schools. Upon their reopening, given that physical activity in childhood and adolescence is crucial for optimal development, we considered whether extracurricular athletic activities are safe in the COVID age. Material and methods: We conducted a longitudinal, observational and descriptive study. We followed up 717 students and instructors from a municipal sports organization that participated in sports activities offered between September and December 2020. When a positive case was identified, the staff contacted the family, filling in the data collection form and monitoring the students. Results: There was only 1 detected case SARS-CoV-2 infection among the 679 students and 38 adult instructors included in the study. It occurred in an adolescent aged 13 years that played basketball and acquired the infection from a family member and developed mild symptoms; both the boy and the peers in his consistent contact group were quarantined for 10 days without identification of additional cases. Discussion: Our results suggests that if athletic activities are carried out in controlled groups in optimised environments and adhering to health standards, sports facilities can be safe spaces for the paediatric population with a low SARS-CoV-2 transmission rate. We did not identify any outbreaks in the sample, having implemented the appropriate preventive measures and verified strict adherence by the students. Nevertheless, it is important to keep accurate records of current students for contact tracing and to guide the implementation of preventive measures, both general and specific to particular sports activities, with the aim of minimising risk.

Abstract: Introduction: Situs inversus totalis is characterized by the inverted position of the thoracic and abdominal organs with respect to the sagittal plane. In general, the diagnosis is made incidentally, given the absence of symptoms. Situs inversus totalis can be associated with cardiac, digestive, kidney, and respiratory malformations, but the most common is primary ciliary dyskinesia. Clinical case: 10-year-old male patient diagnosed with situs inversus totalis who came to the emergency room for cough, chest pain, respiratory distress and fever. Recurrence of pneumonia in the left lower lobe was identified on a third occasion, which raised suspicion of Kartagener syndrome (a form of primary ciliary dyskinesia), which was ruled out because the patient did not present bronchiectasis or chronic sinusitis. Conclusions: Situs inversus totalis can be associated with multiple conditions, including upper and lower respiratory disorders, as a consequence of primary ciliary dyskinesia, such as Kartagener syndrome.

Resumen: Introducción: El situs inversus totalis se caracteriza por la posición invertida de los órganos torácicos y abdominales con respecto al plano sagital. En general, el diagnóstico se realiza de forma casual dada la ausencia de síntomas, pudiendo asociarse con malformaciones cardiacas, digestivas, renales y de vías respiratorias, siendo la discinesia ciliar primaria la más frecuente. Caso clínico: Varón de 10 años, con diagnóstico previo de situs inversus totalis, quien acude a urgencias por tos, dolor torácico, dificultad respiratoria y fiebre. Se realizó diagnóstico de neumonía recurrente en lóbulo inferior izquierdo. Dado que fue el tercer episodio de neumonía, se sospechó de síndrome de Kartagener (una forma de discinesia ciliar primaria) que se descartó por no presentar bronquiectasias ni sinusitis crónica. Conclusiones: El situs inversus totalis puede asociarse a múltiples condiciones, incluyendo trastornos de vías respiratorias altas y bajas, como consecuencia de discinesia ciliar primaria como el síndrome de Kartagener.

Abstract: Introduction: Spontaneous pneumothorax in children is a rare condition and sometimes the diagnosis is difficult. It is more frequent in male patients, adolescents, with the leptosomal phenotype and smokers. Clinical case: A 16-year-old man presented a spontaneous pneumothorax after exercising, which was complicated, with iatrogenic hemothorax, as well as ipsilateral lung collapse. After specific treatment, he presented good clinical evolution. Conclusions: Pediatricians must be trained in the detection of pneumothorax in a timely manner to avoid possible complications.

Resumen: Introducción: El neumotórax espontáneo del niño es una condición rara y, en ocasiones, el diagnóstico es difícil. Es más frecuente en pacientes del sexo masculino, adolescentes, con fenotipo leptosómico y fumadores. Caso clínico: Varón de 16 años que presentó neumotórax espontáneo tras realizar ejercicio, que se complicó con hemotórax por iatrogenia, así como con colapso del pulmón ipsilateral. Posterior a tratamiento específico, presentó buena evolución clínica. Conclusiones: El pediatra debe estar entrenado en la detección del neumotórax de manera oportuna para evitar posibles complicaciones.

Resumen En materia de planeación local del desarrollo, la normatividad vigente asigna a los Consejos Comunales y Corregimentales de Planeación la función de formular los Planes de Desarrollo Local de las comunas de Medellín, instrumentos que deben ser refrendados por las Juntas Administradoras Locales, las cuales tienen la potestad de aprobar o rechazar el programa de desarrollo concertado con la comunidad. Este artículo busca presentar los mecanismos de participación ciudadana como una herramienta jurídica viable para que la comunidad incida en los ejercicios de planeación local y ejerza control social sobre la instancia de planeación local.

Abstract With regard to local development planning, the current regulations assign to the Community and Village Planning Councils the role of formulating the Local Development Plans of the communes of Medellin, instruments that must be endorsed by the Local Administrative Boards, who have the power to approve or to reject the community-based development program. This article seeks to present citizen participation mechanisms as a viable legal tool for the community to influence local planning exercises and exercise social control over the local planning body.

Abstract Background: In 1926, Jones and Richardson described flail chest for the first time. Since then, exist great controversy about conservative vs surgical approach. Objective: Define the benefits, indications and contraindications of the early fixation of rib fractures in flail chest. Conclusion: The open reduction and early fixation of rib fractures for patients with flail chest has proven to be a useful, effective and safe method.

Resumen Antecedentes: En 1926, Jones y Richardson describen por primera vez el tórax inestable. Desde entonces existe gran controversia sobre el manejo conservador comparado con el manejo quirúrgico. Objetivo: Dar a conocer los beneficios, las indicaciones y las contraindicaciones de la fijación temprana de fracturas costales en el tórax inestable. Conclusión: La reducción abierta y la fijación temprana de fracturas costales en pacientes con tórax inestable ha demostrado ser un método útil, efectivo y seguro.

Resumen: La violencia doméstica contra la mujer es un problema de derechos humanos y de salud pública que afecta entre el 15 y el 71 % de las mujeres en el mundo (Organización Mundial de la Salud, 2005). Uruguay tiene una prevalencia de 27,7% de violencia doméstica contra la mujer, predominando la violencia de pareja, pero no se han estudiado sus efectos en la salud mental con método clínico. Objetivo: cuantificar la frecuencia de depresión e ideación suicida (IS) en mujeres víctimas de violencia de pareja y estimar la asociación con variables sociodemográficas, momento de la violencia y embarazo, excluyendo otras causas de síntomas depresivos. Método: estudio caso-control con usuarias del Centro de Salud Jardines del Hipódromo en Montevideo, 30 casos y 28 controles. Se aplicó WAST corto, entrevista clínica, Inventario de Depresión y Escala de Ideación Suicida de Beck. Resultados: 56,7 % de casos presentan depresión vs 14,3% de controles; el Odds ratio para depresión en casos vs controles es de 7,846. La frecuencia de IS es de 20% de los casos y 3,6% en los controles y la de depresión+ideación suicida es el 17% de los casos. La presencia de depresión e IS es independiente del resto de las variables salvo estado civil (x2 = 19,408a, p< 0,001). Solteras, separadas y/o divorciadas presentan más casos de depresión comparadas con las casadas o en unión libre: 81% vs 19%. Conclusiones: la violencia de pareja es un factor de riesgo alto para depresión y para conductas suicidas.

Abstract: Domestic violence against women is a human rights and public health problem that affects between 15 and 71% of women in the world (World Health Organization, 2005). Uruguay has a prevalence of 27.7% of domestic violence against women, predominantly intimate partner violence, but its effects on mental health have not been studied with a clinical method. Objective: to quantify the frequency of depression and suicidal ideation (SI) in women victims of intimate partner violence and to estimate the association with sociodemographic variables, moment of violence and pregnancy, excluding other causes of depressive symptoms. Method: case-control study with users from the Centro de Salud Jardines del Hipódromo in Montevideo, 30 cases and 28 controls. We applied short WAST, clinical interview, Depression Inventory and Beck Suicidal Ideation Scale. Results: 56.7% of cases present depression vs 14.3% of controls. The Odds ratio for depression in cases vs controls is 7,846. The frequency of IS is 20% of the cases and 3.6% in the controls and that of depression + suicidal ideation is 17% of the cases. The presence of depression and IS is independent of the rest of the variables except marital status (x2 = 19,408a, p <0,001). Single, separated and / or divorced women have more cases of depression compared to married or in free union: 81% vs 19%. Conclusions: intimate partner violence is a high risk factor for depression and suicidal behaviors.

Resumo: A violência doméstica contra as mulheres é um problema de direitos humanos e saúde pública que afeta entre 15 e 71% das mulheres no mundo (World Health Organization, 2005). O Uruguai tem uma prevalência de 27,7% de violência doméstica contra mulheres, predominantemente com violência por parceiro íntimo, mas seus efeitos sobre a saúde mental não foram estudados com um método clínico. Para quantificar a freqüência de depressão e ideação suicida (IS) em mulheres vítimas de violência por parceiro íntimo e estimar a associação com variáveis sociodemográficas, tempo de violência e gravidez, excluindo outras causas de sintomas depresivos. Método: estudo caso-controle com as usuárias do Centro de Salud Jardines del Hipódromo de Montevidéu, 30 casos e 28 controles. Foi aplicado WAST curto, entrevista clínica, Inventário de Depressão e Escala de Ideação Suicida de Beck. Resultados: 56,7% dos casos apresentam depressão versus 14,3% dos controles; o odds ratio para depressão nos casos vs controles é de 7.846. A frequência de IS é de 20% dos casos e 3,6% nos controles e de depressão + ideação suicida é de 17% dos casos. A presença de depressão e IS é independente do resto das variáveis, exceto estado civil (x2 = 19.408a, p <0,001). Mulheres solteiras, separadas e / ou divorciadas têm mais casos de depressão do que casadas ou em união livre: 81% contra 19%. Conclusões: a violência por parceiro íntimo é um fator de alto risco para depressão e comportamentos suicidas.

Abstract Introduction: Wilkie's syndrome is a rare entity that presents as a chronic intestinal obstruction secondary to mechanical compression of the third portion of the duodenum due to a decreased aorto-mesenteric angle. This entity has a reported incidence of 0.012 to 2.4% and can lead to high morbidity and mortality; In addition, there are major controversies regarding its diagnosis and treatment, which is why the authors present a case report of a patient with a diagnosis of Wilkie's syndrome and its surgical management via laparoscopy. Methods: A case of a patient with clinical and imaging manifestations of superior mesenteric artery syndrome is presented, along with acritical review of the literature, taking into account articles published in the PubMed and ScienceDirect databases during the past 8 years. Clinical case: A 27-year-old patient with 20 years of abdominal pain that exacerbated one week before admission, with a clinical and imaging manifestations of Wilkie's syndrome. Patient presents refractoriness to medical management, which led to a surgical approach with laparoscopic duodenum-jejunostomy that was carried out without perioperative complications and satisfactory results. Discussion and conclusions: The superior mesenteric artery syndrome is a rare entity that in some scenarios requires surgical management. The laparoscopic duodeno-jejunostomy is the procedure of choice to manage this entity as evidenced in our case, which is also consistent with what is reported in the world medical literature.

Resumen Introducción: El síndrome de Wilkie es una entidad poco frecuente que se presenta como una obstrucción intestinal crónica secundaria a la compresión mecánica de la tercera porción del duodeno; la compresión es extrínseca por una disminución del ángulo entre la arteria mesentérica superior y la aorta. Esta anomalía tiene una incidencia informada en la bibliografía médica mundial de 0.012 a 2.4% y puede propiciar una elevada morbimortalidad; de forma adicional, existen grandes controversias en relación con su diagnóstico y tratamiento, por lo cual los autores presentan un informe de caso de un paciente con diagnóstico de síndrome de Wilkie y su manejo quirúrgico por vía laparoscópica. Métodos: Se presenta un caso de un paciente con diagnóstico clínico e imagenológico de síndrome de arteria mesentérica superior y se realiza un revisión crítica de las publicaciones, con atención a los artículos publicados en las bases de datos de PubMed y ScienceDirect en los últimos ocho años sobre el síndrome de Wilkie y se completa la revisión con artículos clásicos sobre el tema. Caso: Paciente de 27 años con 20 años de dolor abdominal agudizado una semana antes del ingreso, con diagnóstico clínico e imagenológico de síndrome de Wilkie. El enfermo muestra resistencia al tratamiento médico, por lo que se practicó una duodenoyeyunostomía laparoscópica sin complicaciones perioperatorias y con resultados satisfactorios. Discusión y conclusiones: El síndrome de arteria mesentérica superior es un trastorno raro que exige medidas quirúrgicas en algunos escenarios. La duodenoyeyunostomía laparoscópica es el procedimiento de elección para tratar esta entidad, como se evidenció en este caso, lo cual concuerda con lo publicado en la bibliografía médica mundial.

Septicemia is the main cause of neonatal mortality. The early-onset neonatal sepsis is usually related to maternal factor risks including recto-vaginal colonization. In the late-onset neonatal septicemia it is more difficult to establish the etiology because the majority of the cases are nosocomial or community related. The Streptococcus agalactiae (beta-hemolytic Streptococcus) is the most frequent germ associated with neonatal sepsis in developed countries. The late-onset form usually occurs with septic symptoms and meningitis and, in a few cases, with osteoarticular, skin and soft tissue infection. Adenitis-cellulitis syndrome is rarely seen, and its main cause is Staphylococcus aureus, followed by Streptococcus agalactiae. We report two cases of group B Streptococcus late-onset neonatal septicemia, both of them with adenitis-cellulitis syndrome. Patients recovered uneventfully after an adequate antibiotic therapy.

La sepsis es la principal causa de mortalidad neonatal. La forma precoz, habitualmente, está relacionada con la colonización recto-vaginal u otros factores de riesgo materno. En la forma tardía, es difícil establecer su origen; por lo general, es nosocomial o de la comunidad. El Streptococcus agalactiae (Streptococcus beta-hemolítico del grupo B) es el germen implicado con más frecuencia en la sepsis neonatal en países desarrollados. La forma tardía, generalmente, se presenta con septicemia y meningitis, y, en ocasiones, pueden detectarse infecciones osteoarticulares o de piel y tejidos blandos. El síndrome celulitis-adenitis en la región cervical, forma poco frecuente de presentación, es causado por Staphylococcus aureus y, ocasionalmente, por Streptococcus agalactiae. Se reportan 2 casos de sepsis neonatal tardía con clínica de celulitis-adenitis cervical causados por Streptococcus beta-hemolítico del grupo B, con una evolución satisfactoria con terapia antibiótica de amplio espectro.

Introducción. Un bezoar se define como un elemento no digerible atrapado en algún punto del tubo digestivo, el cual puede ser ingerido de forma intencional o accidental. El primer reporte de un bezoar en la literatura médica lo hizo Baudamant en 1779. Caso clínico. Se presenta un caso de un bezoar de plástico, un cepillo dental, como causa de pancreatitis aguda y su manejo por laparoscopia, con una revisión de la literatura. Discusión y conclusiones. Aunque los bezoares gástricos son poco frecuentes, y más aún el de plástico, es importante tenerlos en cuenta como causa de pancreatitis aguda. Definitivamente, el abordaje laparoscópico es el ideal en pacientes sin obstrucción intestinal o inestabilidad hemodinámica.

Introduction: A bezoar is defined as an indigestible element trapped somewhere in the gastrointestinal tract, which can be ingested intentionally or accidentally. The first report of a Bezoar in the medical literature was by W. Baudamant in 1779. Case report: We present the case of a plastic bezoar, a toothbrush, as the cause of acute pancreatitis and its management by laparoscopy, and a literature review. Discussion and conclusions: Although gastric bezoars are rare conditions, and furthermore so plastic bezoars, it is important to take them into account as a rare cause of acute pancreatitis. Definitely the laparoscopic approach is ideal for patients without intestinal obstruction or hemodynamic instability.